SANTAMÁLIA - PME

ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 01/03/2010 – ALTERADO CARÊNCIAS e VIGÊNCIA

PLANO PEQUENA E MÉDIA EMPRESA (PME) DE 3 a 49 VIDAS

(Diretores / Funcionários (Dependentes: Esposa e Filhos)

VALIDADE: 01/03/2010 a 31/08/2010

NORMAS DE COMERCIALIZAÇÃO

- O Contrato só poderá ser comercializado a partir de 3 e no máximo 49 vidas;

- Serão considerados beneficiários os funcionários, proprietários e dependentes legais: Esposa(o), Companheira(o) e filhos(as) até 21 anos.

- Não aceitamos Prestadores de Serviços

DOCUMENTOS NECESSÁRIOS

- Cópia do Contrato Social / última alteração, estatuto (nos casos de entidades) e Cartão do CNPJ.

- Funcionários: comprovação através de relação do FGTS.

- Ficha de inscrição e declaração de saúde preenchida e assinada pelo titular até 58 anos e, a partir de 59 anos, deverá fazer avaliação médica em locais indicados pela Santamália Saúde, (nos casos de funcionários / dependentes).

TABELA DE CUSTOS EMPRESARIAL - 03 À 49 VIDAS

Faixas Etárias

Basic Standard

Enf.

Basic Plus

Apto.

Special I Standard

Enf.

Special I Plus

Apto.

00 à 18 Anos

42,00

69,40

48,30

79,81

19 à 43 Anos

53,55

88,92

61,58

102,25

44 à 48 Anos

94,37

156,70

108,52

180,20

49 à 58 Anos

129,60

215,20

149,04

247,48

59 ou Mais

252,00

416,40

289,80

478,86

Faixas Etárias

Special II Standard

Enf.

Special II Plus

Apto.

Special III Standard

Enf.

Special III Plus

Apto.

00 à 18 Anos

55,54

91,78

63,87

105,54

19 à 43 Anos

70,81

117,58

81,43

135,21

44 à 48 Anos

124,79

207,23

143,50

238,31

49 à 58 Anos

171,39

284,60

197,09

327,29

59 ou Mais

333,24

500,68

383,22

633,24

CARÊNCIAS GRUPO I (De 03 a 10 vidas)

Item

Coberturas

Planos novos

6 a 11 meses

12 a 17 meses

18 a 23 meses

24 ou mais

A

Urgência e Emergência

24 horas

24 horas

24 horas

24 horas

24 horas

B

Consultas médicas, especialidades previstas pelo conselho federal de medicina, nutricionista, fonoaudiólogo, psicoterapeuta, fisioterapeuta

24 horas

24 horas

24 horas

24 horas

24 horas

C

Exames auxiliares de diagnostico, patologia clinica e medicina física e reabilitação

24 horas

24 horas

24 horas

24 horas

24 horas

D

Exames de alta complexidade, sessões com nutricionistas, fonoaudiólogo, psicoterapeuta, e fisioterapeuta, além de terapia ocupacional e procedimentos não previstos nos itens anteriores, exceto os não-integrantes do rol de cobertura obrigatória

180 dias

150 dias

120 dias

90 dias

60 dias

E

Internação clínica ou cirúrgicas, inclusive hospital dia e psiquiátrico

180 dias

150 dias

120 dias

90 dias

60 dias

F

Parto a termo

300 dias

300 dias

300 dias

300 dias

300 dias

G

CPT (cobertura parcial temporária) as doenças e lesões preexistentes, alegadas ou constatadas

720 dias

720 dias

720 dias

720 dias

720 dias

Redução de carências: proporcional ao tempo de permanência no plano anterior.

Documentos necessários: 3 últimas parcelas quitadas e cópia da carteirinha e/ou contrato, RG e CPF

CARÊNCIAS GRUPO II (De 11 a 29 vidas)

Item

Coberturas

Planos novos

6 a 17 meses

18 a 23 meses

24 ou mais

A

Urgência e Emergência

24 horas

24 horas

24 horas

24 horas

B

Consultas médicas, especialidades previstas pelo conselho federal de medicina, nutricionista, fonoaudiólogo, psicoterapeuta, fisioterapeuta

24 horas

24 horas

24 horas

24 horas

C

Exames auxiliares de diagnostico, patologia clinica e medicina física e reabilitação

30 dias

30 dias

24 horas

24 horas

D

Exames de alta complexidade, sessões com nutricionistas, fonoaudiólogo, psicoterapeuta, e fisioterapeuta, além de terapia ocupacional e procedimentos não previstos nos itens anteriores, exceto os não-integrantes do rol de cobertura obrigatória

150 dias

120 dias

90 dias

60 dias

E

Internação clínica ou cirúrgicas, inclusive hospital dia e psiquiátrico

150 dias

120 dias

90 dias

60 dias

F

Parto a termo

300 dias

300 dias

300 dias

300 dias

G

CPT (cobertura parcial temporária) as doenças e lesões preexistentes, alegadas ou constatadas

720 dias

720 dias

720 dias

720 dias

Redução de carências: proporcional ao tempo de permanência no plano anterior.

Documentos necessários: 3 últimas parcelas quitadas e cópia da carteirinha e/ou contrato, RG e CPF

PME ACIMA DE 30 VIDAS – ISENTO DE CARÊNCIA

RECURSOS DA REDE DE ATENDIMENTO

BASIC

Rede Própria Unidades:

Hermínio Lemos, Dom Pedro, Itaquera, Tatuapé, Centro de Especialidades Médicas, Centro Oftalmológico e Cardiológico, Centro Médico Bosque da Saúde, Diadema, Santo André I, Santo André II, São Bernardo do Campo I, São Bernardo do Campo II, São Bernardo do Campo III, Ribeirão Pires I, Ribeirão Pires II e Mauá.

Rede Fidelizada:

Atrios Cor, Clínica Médica Vila Alpina, Centro Integrado da Mulher e Criança, Centro Ortopédico da Penha, Franceschini Assistência Médica, Master Clin, Policlínica Real e Chá Centro Medicina Avançada.

Hospitais:

Hosp Bosque da Saúde, Hosp Mantemagno (Próprios), Hosp do Coração de Jesus (Hosp Perimetral), Hosp e Mat Central, Santa Casa de Mauá, Hosp e Mat 08 de Maio, Hosp e Mat Masteclin, Hosp Itaquera, Hosp de Clínicas Jardim Helena, Hospitais Associdos (Hosp São Lucas, Hosp Diadema), Hosp e Mat São José do ABC.

SPECIAL I

Toda Rede de Atendimento do Basic Mais os Hospitais

Pronto Socorro Samaro, Hosp Imaculada Conceição, Hosp e Mat Independência, Cema (Urgência em Oftalmologia), Hosp Albert Sabin (Adulto e Infantil), Hosp e Mat Nossa Senhora do Pari, Hosp Montreal, Hosp Saúde Guarulhos e Hosp Presidente.

SPECIAL II

Toda Rede de Atendimento do Basic e Special I Mais os Hospitais

Hosp Beneficência Portuguesa de São Caetano, Hosp Beneficência Portuguesa de Santo André, Hosp São Bernardo, Neomater, Pró-Matre Santo Antônio, Hosp Stella maris e Hosp e Mat Campos Salles.

SPECIAL III

Toda Rede de Atendimento do Basic, Special I e Special II Mais os Hospitais

Casa de Saúde Santa Rita, Hosp América e Hosp e Mat Assunção.

Todos os Hospitais Relacionados Acima São Credenciados SOMENTE para Atendimento de Urgência e Emergência. Todas as Internações Serão Realizadas no Hospital Bosque da Saúde e Hospital Montemagno.

TODAS AS PROPOSTAS DEVEM SER PREENCHIDAS COM O VALOR INTEGRAL DO PLANO, OU SEJA, SEM DESCONTO.

OBSERVAÇÕES

PREÇOS SUJEITOS A ALTERAÇÃO SEM PRÉVIO AVISO DA OPERADORA

O RESUMO CONTIDO NESTA TABELA SERVE APENAS PARA FACILITAR A VENDA.

 PODENDO SOFRER ALTERAÇÃO PELA OPERADORA. - MAIS INFORMAÇÕES VIDE ORIENTADOR

Última alteração: Março/2010